各县（市、区）人民政府，高新区、临桂新区、漓江风景名胜区、经济技术开发区、高铁经济产业园管委会，市直各有关单位：

    《尊龙凯时市改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施方案》已经市人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

                                                             尊龙凯时办公室

                          2019年5月20日

尊龙凯时市改革完善全科医生培养与使用

激励机制的实施方案

为深入贯彻落实《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》（国办发〔2018〕3号）、《尊龙凯时壮族自治区人民政府办公厅关于印发尊龙凯时改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案的通知》（桂政办发〔2018〕125号）精神，加快培养大批合格的全科医生，加强基层医疗卫生服务体系建设，维护和增进人民群众健康，结合尊龙凯时实际，制定本方案。

一、总体要求

全面贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中全会精神，以席大大新时代中国特色社会主义思想为指导，按照中央、自治区和市委、市政府的部署要求，坚持新时期卫生与健康工作方针，紧紧围绕健康尊龙凯时建设任务，以问题和需求为导向，坚持政府主导，发挥市场机制作用，立足基本市情，借鉴先进经验，加快完善适应行业特点的全科医生培养制度，创新全科医生使用激励机制，为尊龙凯时卫生与健康事业发展提供可靠的全科医学人才支撑。

二、主要任务

（一）加强全科医学培训基地建设和全科人才培养。认定为住院医师规范化培训基地和助理全科医生培训基地的综合医院要加强全科专业基地建设。在培训基地内部分配中，合理确定全科医学科医务人员绩效工资水平，适当加大倾斜力度，吸引和稳定优秀专业人员。全科医生培训基地的教学医师，在职或全职读全科医学硕士和博士研究生，基地报销学费，并给予一定生活补助。﹝市卫生健康委、市中医药民族医药管理局，各县（市、区）人民政府﹞

（二）建立健全毕业后全科医学教育制度。扩大全科专业住院医师规范化培训招收规模，到2020年全科专业招收数量达到当年住院医师规范化培训总招收计划的20%，并逐年增加。将全科专业招收任务完成情况纳入住院医师规范化培训基地考核，并与财政补助资金挂钩。2018年起，农村订单定向免费培养的本（专）科医学生（以下简称“定向免费医学生”）毕业后分别纳入全科专业住院医师规范化培训、助理全科医生培训，定向服务县（市、区）应保障其参培期间的基本工资并按规定为其缴纳社会保险费。进一步完善培训补助经费的补助方式，调动基层签约派出单位的积极性。对于单位委派参加全科专业住院医师规范化培训和助理全科医生培训的人员，委派单位应与其签订协议，就培训期间待遇、培训期满后服务年限、违约处理办法等进行约定。﹝市卫生健康委、市财政局、市人力资源社会保障局、市中医药民族医药管理局，各县（市、区）人民政府﹞

加强对定向免费医学生的管理。委托培养单位要加强对定向免费医学生在院校和培训基地培训期间学习和生活的关心。市卫生健康委、市中医药民族医药管理局要建立违约定向免费医学生个人诚信档案，违约纪录保留5年，抄送市人力资源社会保障局备案，供招录（聘）单位考察时参考。（市卫生健康委、市人力资源社会保障局、市中医药民族医药管理局）

（三）巩固完善全科继续医学教育。大力发展远程继续教育，普及全科适宜技术，实现全科医生继续医学教育全覆盖。依托区内高等医学院校和全科医生培训基地，积极开展基层全科医生进修培训和学历提升教育，满足农村基层全科医生进修培训需求。（市卫生健康委、市中医药民族医药管理局）

扩大全科医生转岗培训实施范围，鼓励二级及以上医院有关专科医师参加全科医生转岗培训，对培训合格的，应当于1年内在原注册执业范围基础上增加或变更为全科医学专业执业范围。加大全科医生转岗培训力度，到2020年，基层医疗卫生机构在职临床执业（助理）医师（含中医类别）经全科医生转岗培训并合格的比例要达到30%。市组织的全科医生转岗培训费用，由市、县（市、区）财政分级承担。鼓励具有执业（助理）医师资格的乡村医生参加全科医生转岗培训。﹝市卫生健康委、市财政局、市中医药民族医药管理局，各县（市、区）人民政府﹞

（四）改革完善全科医生薪酬制度。按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求，保障全科医生待遇，全科医生工资水平原则上不低于当地县（市、区）级公立医院同等条件临床医师工资水平。完善绩效工资分配，结合岗位需求，在乡镇卫生院设立全科医生津贴，每人每月不少于500元，县（市、区）财政、乡镇卫生院各承担一半，城市社区卫生服务机构可参照执行，以调动基层医疗卫生机构医务人员从事全科医生岗位工作的积极性。

各县（市、区）在此基础上应进一步制定吸引留住全科医生在乡镇卫生院执业的激励政策。﹝市人力资源社会保障局、市财政局、市卫生健康委、市医保局、市中医药民族医药管理局，各县（市、区）人民政府﹞

（五）完善全科医生聘用管理办法。政府办基层医疗卫生机构在核定的编制内要保证全科医生的配备，对本科及以上学历医学毕业且经住院医师规范化培训合格的全科医生、大学专科学历医学毕业且经助理全科医生培训合格的全科医生、经全科医生转岗培训并合格的全科医生，要优先安排，简化招聘程序，可采取面试、组织考察等方式公开招聘；可适当降低开考比例，或不设开考比例，划定成绩合格线。对经住院医师规范化培训合格到农村基层执业的全科医生，可实行“县管乡用”（县级医疗卫生机构聘用管理、乡镇卫生院使用）。对经助理全科医生培训合格到村卫生室工作的助理全科医生，可实行“乡管村用”（乡镇卫生院聘用管理、村卫生室使用）。（市人力资源社会保障局、市委编办、市卫生健康委、市中医药民族医药管理局）

（六）拓展全科医生职业发展前景。基层医疗卫生机构在临床医师队伍建设中，对经住院医师规范化培训合格的本科学历全科医生，在人员招聘、职称晋升、岗位聘用等方面，与临床医学、中医硕士专业学位研究生同等对待，落实工资等相关待遇。（市卫生健康委、市人力资源社会保障局、市中医药民族医药管理局）

落实自治区政策，增加基层医疗卫生机构的中高级专业技术岗位比例，重点向经全科专业住院医师规范化培训和全科专业专科医师规范化培训合格的全科医生倾斜。（市人力资源社会保障局、市卫生健康委、市中医药民族医药管理局）

本科及以上学历毕业、经全科专业住院医师规范化培训合格并到基层医疗卫生机构工作的，可直接参加中级职称考试，考试通过的直接聘任中级职称相应岗位。基层全科医生参加中级职称考试或申报高级职称时，外语成绩可不作为申报条件，对论文、科研不作硬性规定，侧重评价临床工作能力，将签约居民数量、接诊量、服务质量、群众满意度等作为职称评审的重要依据；申报高级职称实行单独分组、单独评审、单独确定通过率。乡镇（不含县级人民政府所在地的城镇、街道）全科医生获得初、中、高级职称资格后，可不受岗位结构比例限制，直接聘任相应岗位。（市人力资源社会保障局、市卫生健康委、市中医药民族医药管理局）

（七）增强全科医生职业荣誉感。坚持精神奖励与物质奖励相结合，实行以政府奖励为导向、单位奖励为主体、社会奖励为补充的全科医生奖励办法，提升全科医生职业荣誉感和社会地位。鼓励各县（市、区）、培训基地按照有关规定开展全科医生表彰奖励工作。组织开展全科技能竞赛等活动，对优秀全科医生给予适当奖励。〔市卫生健康委、市委组织部、市财政局、市人力资源社会保障局、市中医药民族医药管理局、市总工会，各县（市、区）人民政府〕

（八）加快壮大贫困地区全科医生队伍。对国家扶贫开发工作重点县和自治区扶贫开发重点县（以下统称“贫困县”）、少数民族自治县加大农村订单定向医学本科、专科（高职）生免费培养力度。定向免费专科（高职）医学毕业生经助理全科医生培训合格后，重点补充到村卫生室和艰苦边远地区乡镇卫生院。（市卫生健康委、市财政局、市中医药民族医药管理局）

（九）职称晋升政策向贫困地区进一步倾斜。对在贫困县、少数民族自治县农村基层工作15年及以上的全科医生，可突破学历等限制，破格晋升职称。执业范围注册为全科医学专业的执业医师，取得中级职称后在贫困县、少数民族自治县农村基层连续工作满10年的，可经职称评审委员会考核认定，直接取得副高级职称；取得副高级职称后在贫困县、少数民族自治县农村基层连续工作满8年的，可经职称评审委员会考核认定，直接取得正高级职称。以上情况下取得的副高、正高级职称限定在基层医疗卫生机构聘任，在基层医疗卫生机构工作至退休后，可享受相应的养老保险待遇。由基层医疗卫生机构向上级医疗卫生机构流动时，应取得全区统一的高级职称。（市人力资源社会保障局、市卫生健康委、市中医药民族医药管理局）

三、保障措施

（一）加强组织领导。全市各级各部门要充分认识改革完善全科医生培养与使用激励机制的重要意义，将其作为深化医药卫生体制改革、建设健康尊龙凯时的关键环节和重大任务，加强组织领导，强化部门协同，明确任务分工，确保各项改革举措落实到位。

（二）明确部门职责。全市各级人民政府要切实加强组织领导，建立部门协调推进机制，完善配套措施，确保全科医生培养和使用工作顺利开展。卫生健康行政部门要将全科医生培养与使用激励机制工作纳入医改大局中统筹推进，与医改各项工作协同推进，确保工作落实。要加强对全科住院医师规范化培训、继续教育与使用的管理，牵头制定相关政策文件。编制部门要配合做好完善全科医生聘用管理办法的编制保障工作。教育部门配合做好“农村订单定向免费医学生培养”项目的招生宣传。财政部门要保障全科医学人才培训经费，按规定落实财政补助政策。人力资源社会保障部门要抓好全科医生聘用与薪酬待遇等政策的落实。医保部门要做好推进医疗服务价格改革工作，合理调整家庭医生签约服务有关项目收费价格标准，体现包括全科医生在内的医务人员技术劳务价值。其他相关部门要结合本部门工作职责，认真配合做好相关工作。〔各县（市、区）人民政府，市委编办、市教育局、市财政局、市人力资源社会保障局、市卫生健康委、市医保局、市中医药民族医药管理局〕

（三）深化医保支付方式改革。依托基层医疗卫生机构推行门诊统筹按人头付费，有条件的县（市、区）可以探索将签约居民的门诊基金按人头支付给基层医疗卫生机构或家庭医生团队，对于经基层向医院转诊的患者，由基层医疗卫生机构或家庭医生团队支付一定的转诊费用。总结推广成熟经验，对纵向合作的医联体等分工协作模式可实行医保总额付费，并加强考核，合理引导双向转诊，发挥全科医生和家庭医生团队在医保控费方面的“守门人”作用，推动医疗卫生服务由以治病为中心向以健康为中心转变。（市医保局、市卫生健康委）

（四）加强经费保障。全市各级人民政府要落实投入责任，通过政府投入、单位和基地自筹、社会支持等多渠道筹资，进一步加大对全科医生培养与使用激励的支持力度，切实落实对基层医疗卫生机构和人员的各项财政保障政策，各项补助经费专款专用，不得截留、挪用、挤占。〔市财政局、市卫生健康委、市中医药民族医药管理局，各县（市、区）人民政府〕

（五）强化督导评估。市卫生健康委、市财政局、市人力资源社会保障局要会同有关部门加强政策培训，强化督导检查和第三方评估，认真总结经验，推广好的做法，推出一批全科医生培养与使用激励机制改革创新典型示范县（市、区）和单位。各县（市、区）要将全科医生培养与使用激励等政策措施落实情况纳入医改目标责任考核，建立定期调研督导机制，及时研究解决实施中出现的问题和困难。（市卫生健康委、市财政局、市人力资源社会保障局、市中医药民族医药管理局）

（六）加强宣传引导。通过多种形式宣传解读全科医生培养与使用工作的重大意义和政策措施，广泛宣传全科医生成长成才典型事例和在基本医疗卫生服务中发挥的重要作用，增进医学生、医务人员、医学教育工作者和社会公众对全科医生的了解，为加快培养大批合格全科医生营造良好舆论环境。（市委宣传部、市卫生健康委、市中医药民族医药管理局）